إستبيان عن صحة المرضي ﻟﻘﺪ ﻃﻮر هﺬا اﻻﺳﺘﺒﻴﺎن كل ﻣﻦ اﻟﺪكتور روﺑﺮت ﺳﺒﻴﺘﺴﺮ، اﻟﺪكتورة ﺟﺎﻧﻴﺖ وﻳﻠﻴﺎﻣﺰ، اﻟﺪكتور آﻴﺮت آﻮرﻧﻴﻚ وزﻣﻼﺋﻬﻢ، وﺗﻢ ذﻟﻚ ﺑﻔﻀﻞ ﻣﻨﺠﺔ ﻣﻦ ﻣﺆﺳﺴﺔ Inc. .Pfizer ﻟﻴﺴﺖ هناك أﻳﺔ ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺗﺼﺮﻳﺢ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻻﺳﺘﻨﺴﺎخ أو اﻟﺘﺮﺟﻤﺔ أو اﻟﻌﺮض أو اﻟﺘﻮزﻳﻊ. إستبيان عن صحة المرضي ﺧﻼل اﻷﺳﺒﻮﻋﻴﻦ اﻟﻤﺎﺿﻴﻴﻦ، كم ﻣﺮة ﻋﺎﻧﻴﺖ ﻣﻦ أي ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎكل اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ؟ ﻗﻠﺔ الاهتمام أو ﻗﻠﺔ اﻻﺳﺘﻤﺘﺎع ﺑﻤﻤﺎرﺳﺔ ﺑﺎﻟﻘﻴﺎم ﺑﺄي ﻋﻤﻞ * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺤﺰن أو ﺿﻴﻖ اﻟﺼﺪر أو اﻟﻴﺄس * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﻮم أو ﻧﻮم ﻣﺘﻘﻄﻊ أو اﻟﻨﻮم أكثر ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ أو ﺑﺎﻣﺘﻼك اﻟﻘﻠﻴﻞ ﺟﺪاً ﻣﻦ اﻟﻄﺎﻗﺔ * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم ﻗﻠﺔ اﻟﺸﻬﻴﺔ أو اﻟﺰﻳﺎدة ﻓﻲ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم اﻟﺸﻌﻮر ﺑﻌﺪم اﻟﺮﺿﺎ ﻋﻦ اﻟﻨﻔﺲ أو اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺄﻧﻚ ﻗﺪ أﺧﺬﻟﺖ ﻧﻔﺴﻚ أو ﻋﺎﺋﻠﺘﻚ * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺮكبز ﻣﺜﻼً أﺛﻨﺎء ﻗﺮاءة اﻟﺼﺤﻴﻔﺔ أو ﻣﺸﺎهﺪة اﻟﺘﻠﻔﺰﻳﻮن * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم ﺑﻂء ﻓﻲ الحركة أو ﺑﻂء ﻓﻲ اﻟﺘﺤﺪث ﻋﻤﺎ هﻮ ﻣﻌﺘﺎد ﻟﺪرﺟﺔ ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ﻣﻦ اﻵﺧﺮﻳﻦ / أو ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻜﺲ ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﺘﺤﺪث ﺑﺴﺮﻋﺔ وكثرة الحركة أكثر ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم راودﺗﻚ أﻓﻜﺎر ﺑﺄﻧﻪ ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ ﻟﻮ كنت ﻣﻴﺘﺎ أو أﻓﻜﺎر ﺑﺄن ﺗﻘﻮم ﺑﺈﻳﺬاء اﻟﻨﻔﺲ * وﻻ ﻣﺮة ﻋﺪة أﻳﺎم أكثر ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻳﺎم ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ كل ﻳﻮم انهاء الاختبار If you are human, leave this field blank.